Wymiotowanie żółcią i krwią – przyczyny

Wymioty żółcią i krwią bez względu na to, czy występują równolegle czy osobno, stanowią objaw choroby przewlekłej. Niezależnie od częstości i intensywności tych epizodów, stan ten wymaga niezwłocznego zgłoszenia się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub do szpitalnego oddziału ratunkowego.

 

Wymiotowanie żółcią

Wydawać by się mogło, że wymioty żółcią mogą być wywołane przez schorzenia wątroby lub pęcherzyka żółciowego, jednak najczęściej występują na skutek powikłań po zabiegach laparoskopowych resekcji pęcherzyka żółciowego, gastroskopii lub wątroby.

Wymiotowanie żółcią – przyczyny

Do przyczyn wymiotów żółcią zaliczamy:

• długotrwałe wymioty,
• przeszkodę poniżej brodawki większej dwunastnicy (Vatera),
• zatkanie ujścia przewodu żółciowego przez kamień (kamica żółciowa),
• powikłanie usunięcia pęcherzyka żółciowego – żółć wylewa się bezpośrednio do jelita, co powoduje jego podrażnienie i cofanie treści pokarmowej, wywołując zapalenie błony śluzowej żołądka, a w następstwie wymioty,
• powikłanie częściowej resekcji żołądka,
• powikłanie po biopsji w okolicach brodawki Vatera,
• niedrożność dwunastnicy,
• choroba górska pomiędzy 10. a 20. dniem wspinaczki,
• późne powikłanie operacyjnego leczenia otyłości metodą ominięcia żołądkowo-jelitowego (Roux-en-Y-gastric by-pass – LRYGBP).

Wymiotowanie krwią

W zależności od stopnia ścięcia krwi można dokładnie poznać źródło krwawienia. Wymioty krwiste (żywą krwią) świadczą o krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wymiociny o strukturze fusowatej i ściętego białka pochodzą z żołądka, dwunastnicy lub jelita cienkiego.

 

Wymiotowanie krwią – przyczyny

Do przyczyn wymiotów krwią zaliczamy:

• krwotok z żylaków przełyku – jako powikłanie przebiegu marskości wątroby lub urazu (np. próby samobójczej);
• krwotok z wrzodów żołądka lub dwunastnicy – treść wymiocin jest wtedy fusowata z uwagi na ścięcie się białka przez soki żołądkowe;
• nowotwór przełyku lub żołądka;
• gastropatia krwotoczna – niezapalne uszkodzenie błony śluzowej żołądka wywołane lekami takimi jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, chemioterapią nowotworową, stresem (uraz, oparzenie, niedotlenienie), cofającą się żółcią;
• zespół Mallory’ego-Weissa – jest to pęknięcie błony śluzowej, które powstaje najczęściej na skutek gwałtownych i obfitych wymiotów, mimo że około 40% chorych wymioty te neguje.

Najczęściej zespół ten występuje:

• u alkoholików,
• u osób, które nadużywają często alkoholu i reagują na takie niekontrolowane spożycie wymiotami,
• na skutek niepowściągliwych wymiotów ciężarnych.

Czynnikiem ryzyka zespołu Mallory’ego-Weissa są także bulimia i prawdopodobnie przepuklina rozworu przełykowego;

• wczesne powikłanie operacyjnego leczenia otyłości metodą ominięcia żołądkowo-jelitowego (Roux-en-Y-gastric by-pass – LRYGBP).