Jesteś na:

Rak żołądka. Epidemiologia, objawy, przyczyny, diagnostyka, leczenie i profilaktyka

16 18 20

Rak żołądka stanowił do niedawna drugi, co do częstości występowania, nowotwór złośliwy na świecie. W ostatnich latach zaobserwowano jednak, szczególnie w krajach wysoko rozwiniętych, znaczący spadek zachorowalności. Objawy tej choroby są niecharakterystyczne, dlatego przy wszelkiego rodzaju dolegliwościach gastrycznych utrzymujących się powyżej dwóch tygodni warto wykonać gastroskopię.

Rak żołądka

Do łagodnych nowotworów żołądka zalicza się:

  • mięśniak gładkokomórkowy
  • naczyniak
  • kłębczak
  • torbiel śródścienna
  • ziarniniak kwasochłonny
  • tłuszczak

Złosliwy rak żołądka obejmuje:

  • rak gruczołowy (gruczolakorak) – stanowi około 95% wszystkich nowotworów złośliwych żołądka

Pozostałe 5% stanowią:

  • chłoniaki
  • mięsaki
  • rakowiaki
  • guzy stromalne (GIST – gastrointestinal stromal tumor)

Rak żołądka – epidemiologia

W skali globalnej to jeden z najczęściej występujących nowotworów złośliwych. Jest na 4 miejscu pod względem występowania nowotworów złośliwych na świecie i drugim nowotworem złośliwym będącym przyczyną zgonów. Jednocześnie w większości krajów zachorowalność na raka żołądka w ciągu ostatnich 50 lat zmalała o ok. 75%. Notuje się także spadek umieralności z powodu tego schorzenia. Niewątpliwie fakt ten związany jest z wczesnym wykrywaniem raka żołądka, zmianą nawyków żywieniowych, a także zmniejszeniem częstości występowania infekcji Helicobacter pylori. Najwyższa zachorowalność notuje się w takich krajach jak Japonia, Korea, Chiny, kraje Ameryki Środkowej i Południowej (Chile, Kolumbia), Rosja i kraje byłego ZSRR.

Polska należy do krajów o średniej zachorowalności na raka żołądka.

Standaryzowane współczynniki zachorowalności na raka żołądka w Polsce:

  • 11,8 na 100 000 mężczyzn
  • 4,6 na 100 000 kobiet

Mimo postępu dokonującego się w dziedzinie onkologii wyniki leczenia raka żołądka są niezadowalające. Nawet u chorych z ograniczoną postacią raka, pięcioletnie przeżycia wahają się od 15% do 30%.

Rak żołądka – objawy

Objawy raka żołądka nie są charakterystyczne i bywają identyczne z objawami innych chorób, jak zapalanie błony śluzowej żołądka czy choroba wrzodowa.

Niepokojące objawy mogące wskazywać na początki nowotworu to:

  • bóle w nadbrzuszu,
  • uczucie pełności,
  • odbijanie,
  • nudności, wymioty,
  • utrata apetytu,
  • ubytek masy ciała,
  • smoliste stolce,
  • zaburzenia połykania.

Powyższe objawy mogą trwać okresowo, od kilku do kilkunastu miesięcy, zamiennie nasilając się i ustępując.

W późniejszym stadium może pojawić się również:

  • wyczuwalny guz w nadbrzuszu,
  • powiększenie węzłów chłonnych (zwłaszcza węzłów Virchowa),
  • wodobrzusze,
  • wysięk w jamie opłucnej,
  • przerzuty np. guz jajnika.

Wszystkie powyższe symptomy nie mogą być bagatelizowane. Opóźnienie prawidłowej diagnozy skutkuje rozpoznawaniu choroby nowotworowej w zaawansowanym stadium, co automatycznie zmniejsza szanse chorego na wyleczenie.

Rak żołądka – przyczyny

Na rozwój raka żołądka wpływają głównie czynniki środowiskowe oraz specyficzne zmiany genetyczne (m.in. polimorfizmy cytokin prozapalnych), które są istotne dla rozwoju tego nowotworu u osób poniżej 45 roku życia.

Wśród czynników środowiskowych wymienia się dietę zawierającą dużą ilość soli, związków azotowych, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu.

Ponadto zakażenie Helicobacter pylori znacząco podwyższa ryzyko raka żołądka.  Bakteria ta bywa czynnikiem inicjującym, który przez indukcję odpowiedzi immunologicznej prowadzi do transformacji nowotworowej.

Rak żołądka – diagnostyka

W celu całkowitej diagnozy nowotworu tej części układu pokarmowego chory powinien mieć wykonane podstawowe badania:

  1. Badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego z pobraniem wycinków.
  2. USG jamy brzusznej i RTG klatki piersiowej.
  3. Test na HP (Helicobacter Pylori).

Po potwierdzeniu rozpoznania nowotworu złośliwego wykonuje się KT jamy brzusznej. W celu oceny rozległości i głębokości naciekania ściany żołądka oraz obecności przerzutów w przyściennych węzłach chłonnych należy wykonać endoskopową ultrasonografię.

Rak żołądka – leczenie

Jedynym sposobem leczenia, który daje szansę całkowitego wyleczenia jest operacja, wiążąca się z usunięciem żołądka (lub jego znacznej części) i okolicznych węzłów chłonnych.

W przypadku rozpoznania wczesnego stadium raka żołądka zabieg może być ograniczony do częściowego usunięcia żołądka (lub endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej).

W przypadku wieloogniskowości  i zaawansowanego nowotworu należy usunąć cały żołądek. U każdego chorego z zaawansowanym rakiem żołądka należy rozważyć zastosowanie okołooperacyjnej chemioterapii lub adjuwantowej radiochemioterapii.

Nowotwór żołądka ograniczony do błony śluzowej  może być leczony przy pomocy metody endoskopowej (wycięcie błony śluzowej).

W przypadkach bardzo zaawansowanych postaci oprócz chemioterapii zaleca tzw. chirurgiczne leczenie paliatywne. Polega ono na zespoleniu zdrowej części żołądka z jelitem cienkim, co umożliwia swobodne przechodzenie jedzenia z żołądka do jelit, z pominięciem miejsca, gdzie znajduje się guz.

Rak żołądka – profilaktyka

Jak powszechnie wiadomo odpowiednio skomponowana dieta, zdrowy tryb życia, unikanie stresu itp. znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia wszelkich nowotworów.

Udowodniono wpływ określonych produktów żywnościowych  na zwiększenie prawdopodobieństwa zachorowania na raka żołądka. W racji żywnościowej należy unikać lub zmniejszyć spożycie pokarmów solonych, wędzonych, bogatych w skrobie (np. kukurydza, pszenica, ryż, ziemniaki, fasola).

Z kolei koniecznie należy zwiększyć spożycie świeżych jarzyn i owoców 5 x dziennie porcja = garść.

Literatura:

Zegarski W. , Krause A., Zegarska B., Rola Helicobacter pylori w raku żołądka, Klinika chirurgii Onkologicznej Collegium Medicum im. L.Rydygiera UMK w Toruniu, Cancer Surgery 2009; 2: 5-8

 

Oceń
Rak żołądka. Epidemiologia, objawy, przyczyny, diagnostyka, leczenie i profilaktyka - 6.6/10. Oddano 14 głosy.
ponad miesiąc temu

Twoja opinia jest ważna. Zarówno dla nas jak i innych osób korzystających z naszego serwisu.

Twój adres e-mail nie będzie opublikowany.
Obowiązkowe pola są oznaczone

Chcesz być na bieżąco?